如何治疗和预防食管癌?

2021-04-08 12:31 | 云南生活网

民以食为天,自古以来我国对吃就有着很高的要求,中国美食也享誉全球。然而,坐拥八大菜系的中国却是食管癌的高发地区,这不禁让人对美食又爱又怕。那到底什么是食管癌,哪些因素会诱导食管癌,饮食究竟对食管癌有多大的影响?我们又如何早期发现食管癌症状,如何治疗和预防食管癌?本文将逐步带您揭开食管癌的层层面纱。

 

首先,我们来一起认识一下食管癌。食管癌是起源于食管内壁的恶性肿瘤,常见为鳞癌和腺癌。在我国主要为鳞癌(全称为食管鳞状细胞癌),占90%以上。鳞癌可发生于食管的任何部位,但多见于上部及中部。

食管癌的流行病学调查显示:

1、具有明显的地域性。

2、男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。

 

病因

 

1、不良饮食及生活习惯

流行病学调查显示,食管癌发病与不良饮食及生活习惯密不可分。有些地区新鲜蔬菜资源较少,平时喜欢吃酸菜、泡菜等腌制食品,而腌制食品大多含有亚硝酸盐,这种物质会对食管粘膜造成化学损伤,是一种高致癌性物质,长期食用会导致食管癌发病率增加。此外,腌制食品因为存放时间比较长,存在霉变风险,容易产生黄曲霉素,也具有很强的致癌性。在我国西北地区,有些地方饮食以肉类为主,并且喜欢烟熏和火烤,这样烹饪出来的肉类容易产生亚硝胺及多环芳烃类致癌物质,长期食用,也会增加癌症发生风险。如今令无数吃货欲罢不能的夜宵烧烤,同样属于这一类食品。

长期饮酒、嗜烟,食物过硬、过热、过于粗糙,口腔不洁、龋齿,均可引起食管内膜的慢性损伤。长期慢性损伤引起炎症,反复炎症会使食管内膜发生癌变。相关统计发现,长期大量饮酒的人患食管癌的风险比正常不喝酒的人高出10倍。

 

2、营养失衡

在生活中挑食,平时不吃新鲜水果、蔬菜,或者不摄入动物蛋白,就会出现营养失衡。体内微量元素(比如钼、铁、锌、氟、硒等)和维生素的缺乏,都会增加食管癌的发病率。叶酸(维生素M)和维甲酸(维生素A的中间代谢产物)缺乏时,会引起细胞增生紊乱而癌变。微量元素的缺乏,会导致体内多种酶活性降低,细胞正常代谢受阻,增加食管癌易感性。所以,我们一定要做到饮食均衡,不挑食。

 

3、其他因素

除了不良饮食及生活习惯,胃食管反流也是增加食管癌发病率的一个常见因素。胃内容物反流入食管,其中胃酸及各种水解酶可能腐蚀损伤食管内膜,长期损伤会形成癌变。此外,食管癌存在一定的家族聚集倾向。这种家族聚集倾向,可能是由于家族饮食习惯更相近引起的,也存在其他遗传因素,还有待考究。

 

如何早发现?

 

早期食管癌最突出的症状主要表现为:

1、吞咽困难

饮食饮水时会产生滞留感,尤其是大口吞咽干饭、馒头等食物会引起梗噎感。随着病情加重,出现频次和梗噎程度逐渐加重。

 

2、食管内壁有异物感

一般在做吞咽动作时会有这种感觉,好像有食物残渣粘附在食管壁上。

 

3、咽喉干燥

可能出现咽喉干燥发紧,吞咽干燥粗糙食物时尤为明显。

 

4、胸部背部疼痛

进食时胸骨后部会出现轻微的闷胀疼痛,以及灼烧样感觉。在吞咽粗糙硬食或者热食时症状加重。

 

如何诊断?

具有上述症状的人群,尤其是40岁以上男性,应及时到医院检查。目前最常用的检查方法是X线食管吞钡造影(钡餐)和食管镜(胃镜)。这两种检查都可以确定食管上有无病变、病变的位置、破坏的范围和程度,其中食管镜还能取活检达到确诊目的。

 

治疗与营养支持

对于早期食管癌,手术切除是治疗的主要手段。对于中晚期食管癌,新辅助同步放化疗(即术前同步放化疗)显示了一定的疗效。而对于不愿或不能耐受手术的食管癌,根治性同步放化疗是可选择的治疗方式。

因进食困难及肿瘤自身对机体消耗,多数食管癌患者会出现营养风险。临床实践表明,治疗期和恢复期给予食管癌患者营养支持,能显著提高治疗效果及预后生存。营养支持治疗包括肠内营养和肠外营养,对于进食困难的患者,围术期多采用肠外营养,但肠外营养使用过多,会引起胆结石和肝脏问题,所以也会适当通过鼻饲途径给予肠内营养。一般术后10天左右,患者可以开始吃流食,此时食管癌患者可以开始少量进食营养液,直至后续能够通过正常饮食。

肠内营养可以根据患者病情和体质进行设计。肠内营养乳剂除了基本的氨基酸、多肽、葡萄糖等,会添加ω-3脂肪酸和多种维生素,帮助改善免疫功能、增强机体抵抗力。此外,会添加一定比例膳食纤维以维持胃肠道功能。刚开始,肠内营养制剂应采用低浓度,然后根据患者的耐受情况增加到合适浓度。此外,在使用肠内营养时,还需要注意营养液的温度和患者的体位。过凉的肠内营养液可能引起患者腹泻,正确的体位可以减少反流误吸的风险。

 

如何预防?

 

这些日常生活方式可有效预防食管癌:

① 戒烟戒酒;

② 补充微量元素,多食新鲜水果蔬菜;

③ 不吃腌制、熏制、霉变、过热过烫的食物;

④ 积极治疗食管相关疾病:慢性食管炎、胃食管反流病等;

⑤ 增强运动,定期内镜检查。

热门文章
图文推荐
最新推荐

编辑邮箱:ynqb6668@gmail.com | xml地图 | 移动端
郑重声明:云南生活网(www.ynqb.net.cn)网站资源摘自互联网,如有侵权,麻烦通知删除,谢谢!